湖南日报·新湖南客户端6月30日讯（记者 李文耀）一场突如其来的车祸，不仅能改变一个人的一生，也牵系着一个家庭的命运。近日，在长沙市中医医院（长沙市第八医院）经过一个多月的精心治疗，使因车祸导致左下肢严重毁损伤的陈先生顺利出院。
“急诊科收治了一位车祸致左下肢严重毁损伤的患者，请速来抢救室！”一个多月前，正在值班的本部骨伤科三病区主治医生朱耀挂断电话，立即赶往急诊科查看伤情，同时通知科室主任张杰及副主任禹晓东，医护人员紧急启动创伤中心应急抢救预案。
朱耀到达现场仔细检查患者创面后，才感觉实际情况远比想象中棘手、严重：由于患者左下肢被汽车碾压，患者整个左小腿下段血肉模糊，仅连着一层皮，骨头碎成了十几块，伤口的惨烈画面让在场的医护人员感到心痛。血管、神经、肌肉、骨骼均遭严重毁损，创面污染严重，伴有大量出血，患者随时有生命危险及截肢的可能。
“患者中年男性是家庭顶梁柱，本人及其家属保肢意愿强烈，按照伤情虽已达到截肢的指征，但我们仍应尽最大努力为其保肢。”张杰坚定地说。
开通绿色通道，患者被紧急送入手术室，术中可见左小腿下段创面布满大量泥沙和碎石异物，污染极其严重，仅余少许肌腱组织相连，张杰带领朱耀依次完成清创、骨折复位、外固定支架固定；修复损伤血管，血管接通后，肢端逐渐红润；骨缺损处骨水泥旷置；撕脱皮肤原位回植；创面负压引流。历经六小时，手术才终于结束。
患者术后度过血管危象的风险期后，血运逐渐稳定，医护团队再次为其进行了清创负压引流术，控制感染。感染控制之后，患者小腿下段残余环形的巨大创面缺损，合并大约存在6cm的骨缺损。如何进一步解决创面缺损及骨缺损？这成为摆在医护团队面前的一个棘手问题。传统的治疗方案是游离皮瓣修复创面，后期进一步手术修复骨缺损，但这往往需要多次手术、巨额的医疗费用以及长时间住院。
考虑到患者经济条件和身体耐受程度，张杰、禹晓东决定采用一期骨短缩、环形支架固定，骨搬运技术延长修复创面软组织及骨缺损技术，只需一次手术即可解决。经过医护团队认真周密的术前准备和讨论后，为患者施行了环形外固定支架固定、截骨骨搬运术，术后通过每天调整外固定支架螺母，患者下肢的感染得到了良好控制、皮肤缺损逐渐神奇般的愈合。经过近两个月的精心调治，患者患肢伤口已经完全愈合，骨搬运区成骨明显，下肢血运正常，功能逐渐恢复。
禹晓东说：“肢体严重毁损伤的保肢治疗难度极大，一期的治疗尤为关键，后期肢体缺损的重建也极具挑战。通过一期显微外科技术修复血管重建血运，二期Ilizarov技术修复肢体缺损，可谓一箭三雕，一次性解决了感染、软组织缺损与骨缺损三大难题，减少患者的手术次数，缩短住院周期，大大减轻了患者经济压力，提高了肢体保肢成功率。”近年来，长沙市中医医院创伤显微外科团队不断挑战高难度，依靠创伤中心多学科协作，在四肢严重创伤救治方面积累了丰富经验，为患者成功挽救肢体，维系了患者家庭的幸福安康。
“相信在不久的将来，我一定能重新站起来走路。”陈先生出院时喜悦之情溢于言表：“衷心感谢医护人员，保住了我的小腿！”
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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